Nhiều công ty bảo hiểm siết chặt điều khoản bệnh có sẵn: Người mua cần đặc biệt lưu ý

Trong thời gian gần đây, thị trường bảo hiểm sức khỏe tại Việt Nam ghi nhận xu hướng siết chặt điều khoản liên quan đến bệnh có sẵn và khai báo sức khỏe. Nhiều khách hàng dù đã tham gia bảo hiểm vẫn bị từ chối chi trả khi phát sinh quyền lợi, gây không ít tranh cãi và bức xúc.

Điều khoản bệnh có sẵn đang được áp dụng chặt hơn

Theo phản ánh từ người mua bảo hiểm, các hồ sơ bồi thường hiện nay được thẩm định kỹ hơn, đặc biệt với những bệnh:

• Đã có triệu chứng trước thời điểm ký hợp đồng
• Có liên quan đến tiền sử bệnh, dù chưa từng điều trị nội trú
• Phát sinh trong thời gian chờ của hợp đồng bảo hiểm

Thực tế này khiến không ít người rơi vào tình trạng "có bảo hiểm nhưng vẫn phải tự chi trả viện phí", nhất là với các bệnh mãn tính hoặc bệnh cần theo dõi dài hạn.

Nguyên nhân đến từ đâu?

Theo đánh giá của các chuyên gia trong ngành bảo hiểm, có 3 nguyên nhân chính:

1. Tỷ lệ yêu cầu bồi thường tăng nhanh sau giai đoạn người dân quan tâm nhiều hơn đến chăm sóc sức khỏe
2. Tình trạng khai báo thiếu hoặc không đầy đủ tiền sử bệnh khi tham gia bảo hiểm
3. Doanh nghiệp bảo hiểm tăng cường kiểm soát rủi ro, đảm bảo cân đối quỹ và tuân thủ quy định quản lý

Bộ Tài chính cũng nhiều lần nhấn mạnh yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm phải minh bạch hợp đồng, đồng thời người tham gia cần trung thực khi kê khai thông tin sức khỏe.

Bệnh có sẵn - điểm dễ gây hiểu nhầm nhất

Theo quy tắc bảo hiểm phổ biến, bệnh có sẵn không chỉ là bệnh đã điều trị, mà còn bao gồm:

• Bệnh đã được chẩn đoán trước ngày hiệu lực hợp đồng
• Hoặc bệnh đã có triệu chứng, dù chưa đi khám hay chữa trị

Nhiều người lầm tưởng rằng "chưa nhập viện thì không sao", nhưng trên thực tế, chỉ cần có dấu hiệu y khoa được ghi nhận trước đó, quyền lợi bảo hiểm vẫn có thể bị ảnh hưởng.

Người mua bảo hiểm cần làm gì để tránh mất quyền lợi?

Các chuyên gia khuyến nghị người tham gia bảo hiểm nên:

• Khai báo đầy đủ và trung thực tiền sử bệnh, kể cả những bệnh nhẹ
• Đọc kỹ điều khoản loại trừ và thời gian chờ trong hợp đồng
• Nhờ tư vấn viên giải thích rõ phạm vi chi trả trước khi ký
• Lưu giữ hồ sơ khám sức khỏe (nếu có) để đối chiếu khi cần thiết

Trong bối cảnh điều khoản ngày càng chặt chẽ, mua bảo hiểm sớm khi còn khỏe mạnh được xem là giải pháp tối ưu để bảo vệ quyền lợi lâu dài.
Nguồn tham khảo bên ngoài
Bạn có thể dẫn nguồn ở cuối bài hoặc gắn link trong nội dung:
Bộ Tài chính - Cục Quản lý, giám sát bảo hiểm
Các khuyến cáo về minh bạch hợp đồng và nghĩa vụ kê khai thông tin của bên mua bảo hiểm
https://www.mof.gov.vn
Báo Tuổi Trẻ - Nhiều khách hàng có bảo hiểm nhưng vẫn không được chi trả
https://tuoitre.vn/bao-hiem.htm
Báo VnExpress - Tranh chấp bảo hiểm do khai báo bệnh có sẵn
https://vnexpress.net/bao-hiem